何静副主任医师

江西省人民医院  内分泌科

什么是Whipple三联征

Whipple三联征是诊断胰岛素瘤的重要临床标准,主要包括低血糖症状、发作时血糖降低以及进食后缓解三个特征。该三联征的出现通常提示患者可能存在胰岛素分泌异常相关疾病,需及时进行进一步检查。

1、低血糖症状

患者在空腹或运动后可能出现心慌、手抖、出汗、饥饿感等交感神经兴奋症状,严重时可出现意识模糊、行为异常甚至昏迷等中枢神经系统症状。这些症状的发生与血糖水平快速下降导致脑细胞能量供应不足有关。

2、发作时血糖降低

典型发作时静脉血浆葡萄糖浓度通常低于2.8mmol/L(50mg/dL),部分患者可能伴随血清胰岛素和C肽水平异常升高。这种低血糖状态可通过即时血糖检测或72小时饥饿试验诱发并记录。

3、进食后症状缓解

摄入含糖食物或静脉注射葡萄糖后,患者的低血糖症状可在数分钟内显著改善。这种快速缓解的特点有助于与其他原因引起的神经精神症状进行鉴别,但需注意反复发作可能造成脑功能损伤。

出现Whipple三联征表现者应及时到内分泌科就诊,通过胰腺CT、MRI或超声内镜检查明确是否存在胰岛素瘤。确诊后可通过手术切除肿瘤,未及时治疗可能导致不可逆的神经系统损害。日常需注意规律进食并随身携带糖类食品应急。

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