巧克力囊肿即子宫内膜异位囊肿，患者通常会出现痛经、慢性盆腔痛、月经异常、性交疼痛以及不孕等症状，囊肿破裂时还可能引发急性腹痛。
1、痛经
患者常表现为逐渐加重的继发性痛经，疼痛多位于下腹部、腰骶部，可放射至会阴、肛门。月经来潮时异位的子宫内膜组织出血，导致囊肿内压力增高，刺激局部神经引发疼痛。
2、慢性盆腔痛
约70%的患者可能出现非经期下腹隐痛或坠胀感，尤其在劳累、排便时加重。疼痛与异位病灶引起的盆腔粘连、组织充血及炎症反应有关。
3、月经异常
30%-40%的患者会出现经量增多、经期延长或月经淋漓不尽，可能与卵巢功能异常、子宫腺肌病合并存在有关。
4、性交疼痛
深部性交痛是典型症状之一，尤其在月经来潮前性交时更为明显，多因碰撞到子宫直肠陷凹处的异位病灶所致。
5、不孕
40%-50%的患者伴有生育困难，主要因盆腔粘连导致输卵管扭曲、卵巢排卵障碍，以及子宫内膜容受性下降等因素共同作用。
若囊肿发生破裂，患者会突发剧烈腹痛伴恶心呕吐，疼痛可蔓延至全腹，并伴有发热、肛门坠胀感等急腹症表现。建议出现上述症状者及时进行妇科检查及超声筛查，确诊后可根据病情选择药物保守治疗或腹腔镜手术，早期干预有助于改善生育预后及生活质量。