蝶窦炎能否自愈需要根据具体病因和病情严重程度判断。对于轻度急性蝶窦炎可能自行缓解，但多数情况下需积极治疗。
1、急性病毒感染
若由普通感冒病毒引起，患者免疫力较强时，症状可能在7-10天内随病毒感染消退而缓解。居家护理期间可通过生理盐水鼻腔冲洗、蒸汽吸入等方式促进分泌物排出，同时保证充足休息和水分摄入。
2、细菌感染
出现黄绿色脓涕、面部压痛或发热时，提示可能继发细菌感染。此时需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片或左氧氟沙星胶囊等抗生素治疗，单纯依靠自愈可能进展为慢性炎症。
3、慢性蝶窦炎
病程超过12周且伴有持续鼻塞、嗅觉减退时，通常存在黏膜纤毛功能障碍或解剖结构异常。这种情况需规范使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等糖皮质激素，必要时需鼻内镜手术干预。
4、过敏因素
合并过敏性鼻炎的患者接触花粉、尘螨等过敏原时，炎症反应会持续存在。需在医生指导下联合使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物控制过敏反应。
5、解剖异常
当存在鼻中隔偏曲、钩突肥大等结构问题时，窦口阻塞状态无法自行解除。这类患者即使暂时缓解也易反复发作，通常需要手术矫正才能根治。
日常应注意保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻。若出现头痛加剧、视力改变或持续高热，需立即就医。治疗期间需严格遵循医嘱完成疗程，不可自行停药以免转为慢性炎症或诱发并发症。