髓核脱出不一定必须手术,多数患者可通过保守治疗缓解症状,但若存在严重神经压迫或保守治疗无效时可能需要手术干预。具体是否手术需根据病情严重程度、症状持续时间以及患者个体情况综合判断。
1、保守治疗
对于轻度髓核脱出且未出现严重神经功能障碍的患者,通常优先选择保守治疗。例如遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物缓解疼痛和神经水肿,同时结合牵引、理疗等方式减轻椎间盘压力。多数患者经过数周至数月的规范治疗后症状可明显改善。
2、手术治疗
当患者出现持续性剧烈疼痛、下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等马尾综合征表现,或经3-6个月系统保守治疗无效时,需考虑椎间孔镜髓核摘除术、椎板切除术等手术方案。此类手术旨在解除神经压迫,恢复神经功能,但需严格评估手术适应症及患者耐受性。
出现髓核脱出症状时应及时至脊柱外科就诊,通过CT、MRI等检查明确脱出程度和神经受压情况。治疗方案需由专业医生根据影像学结果和临床症状制定,患者切勿自行决定是否手术。早期规范治疗有助于改善预后,多数患者经合理治疗后能有效恢复日常生活能力。