急性阑尾炎化脓可能与阑尾管腔阻塞、细菌感染以及血液循环障碍等原因有关，需及时干预避免病情加重。当阑尾管腔被粪石、异物或淋巴组织增生阻塞时，分泌物滞留导致腔内压力升高，黏膜受损后易继发感染。若未及时处理，炎症进展可引发化脓甚至穿孔。
1、阑尾管腔阻塞
这是最常见的诱因，粪石、食物残渣或淋巴滤泡增生可能堵塞管腔，导致阑尾壁血运受阻。腔内压力升高会使黏膜溃疡，肠道内大肠杆菌、厌氧菌等病原体趁机侵入阑尾壁，引发化脓性改变。患者常表现为转移性右下腹痛和发热，需通过血常规、超声等检查确诊，通常需手术切除阑尾，并联合头孢克肟片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。
2、细菌感染
阑尾黏膜损伤后，肠道内致病菌大量繁殖并释放毒素，加速局部组织坏死和化脓。炎症反应会促使中性粒细胞浸润，形成脓液积聚。此时患者可能出现体温升高至39℃、腹膜刺激征等表现，需紧急行腹腔镜阑尾切除术，术后使用注射用头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液等广谱抗生素控制感染。
3、血液循环障碍
阑尾动脉为终末血管，无侧支循环，若发生系膜扭转、血管痉挛或血栓，会导致阑尾缺血坏死。缺血4-6小时即可引发黏膜糜烂，8小时后可能出现肌层坏死，24小时穿孔风险显著增加。这种情况常需开放手术彻底清除坏死组织，并静脉滴注氨苄西林钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星注射液等药物。
日常若出现持续右下腹痛伴呕吐、发热等症状，应立即就医。确诊化脓性阑尾炎后需禁食并接受规范治疗，延误处理可能引发弥漫性腹膜炎或感染性休克。治疗期间严格遵循医嘱用药，避免随意调整抗生素种类或停药。