心梗(心肌梗死)的心电图变化通常包括ST段抬高、T波倒置、病理性Q波等,这些变化有助于诊断心肌缺血或坏死。
1、ST段抬高
急性心梗早期常见ST段弓背向上抬高,提示心肌严重缺血或损伤。这种改变多见于梗死区域的导联,如胸前导联V1-V6或下壁导联II、III、aVF,需结合临床症状与其他检查综合判断。
2、T波倒置
心肌缺血时可能出现T波对称性深倒置,称为“冠状T波”。这一变化可出现在心梗超急性期后或慢性期,反映心肌复极异常,常伴随ST段动态演变。
3、病理性Q波
心肌坏死区域可能出现时限大于等于0.04秒、深度大于等于1/4R波的Q波,多出现在发病数小时至数天后。病理性Q波提示透壁性心肌梗死,但需与正常变异或陈旧性心梗相鉴别。
若心电图出现上述特征性改变,尤其是动态演变时,应高度怀疑急性心梗。患者需立即就医,结合心肌酶谱、冠脉造影等进一步检查,并在医生指导下进行溶栓、介入或药物治疗,以最大限度挽救心肌功能。日常应注意控制高血压、高血脂等危险因素,定期复查心电图。