脑梗死是否需要手术需要根据病情严重程度、梗塞部位以及患者身体状况等因素综合判断。对于大多数患者,通常以药物治疗为主,但在特定情况下可能需要进行手术干预。
1、一般治疗
病情较轻或处于急性期的患者常采取一般治疗,包括卧床休息、保持呼吸道通畅、监测生命体征等。同时需控制血压、血糖、血脂等指标,维持内环境稳定,防止病情进一步恶化。
2、药物治疗
药物治疗是脑梗死的基础,常用抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片,以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片等稳定斑块。若在溶栓时间窗内,可遵医嘱使用注射用阿替普酶等药物进行静脉溶栓治疗。
3、手术治疗
对于大面积脑梗死合并严重脑水肿、脑疝风险的患者,可能需行去骨瓣减压术降低颅内压。若存在颈动脉严重狭窄或闭塞,可根据情况选择颈动脉内膜剥脱术或血管内支架成形术。此外,部分患者可能需进行脑室引流术缓解脑积水。
脑梗死患者一旦发病需立即就医,由神经内科或神经外科医生评估病情后制定个体化方案。手术并非首选治疗方式,但对于符合手术指征的患者,及时干预可能改善预后。治疗期间需严格遵循医嘱,避免自行调整药物或延误治疗时机。