王国文副主任医师

江西省人民医院  急诊科

高钾血症应如何处理

高钾血症的处理方法包括饮食调整、药物治疗以及血液净化治疗等,需根据血钾升高程度和病因进行选择。若出现严重心律失常或血钾水平过高,需立即就医采取紧急措施。日常应注意避免摄入高钾食物,并遵医嘱定期监测血钾水平。

1、饮食调整

日常需限制高钾食物的摄入,如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。避免饮用含钾的饮料或功能饮品。对于慢性肾脏病患者,建议在医生指导下制定低钾饮食方案,必要时可通过浸泡或焯水等方式减少食物中的钾含量。

2、药物治疗

急性高钾血症可遵医嘱使用聚磺苯乙烯钠散等降钾树脂促进肠道排钾。静脉注射葡萄糖酸钙可稳定心肌细胞膜,缓解心律失常风险。胰岛素联合葡萄糖静脉滴注可促进细胞外钾向细胞内转移,通常用药后30-60分钟起效。

3、血液净化治疗

对于血钾浓度超过6.5mmol/L或伴有严重心电图改变者,需立即进行血液透析治疗。连续性肾脏替代治疗适用于血流动力学不稳定的危重患者。腹膜透析可作为维持性透析患者的辅助降钾手段,但起效较血液透析缓慢。

出现高钾血症时应立即停用保钾利尿剂、ACEI类药物及含钾药物。建议定期复查电解质水平,尤其对于慢性肾功能不全、糖尿病肾病等高危人群。若出现肌无力、心悸或意识改变等症状,需立即至急诊科就诊,避免延误血液净化治疗时机。

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