乙肝阳性是否严重需根据具体病情判断，通常可能与携带状态、肝炎活动或肝硬化等情况有关，不能一概而论。多数乙肝病毒携带者病情稳定，但部分患者可能出现肝脏损伤，需积极治疗。
1、乙肝病毒携带状态
若乙肝表面抗原阳性但肝功能正常，且无肝脏炎症或纤维化表现，通常属于携带状态。此时病情相对稳定，一般不严重，但仍需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏超声等，以便及时发现病情变化。
2、慢性乙型肝炎活动期
当乙肝病毒复制活跃且肝功能异常时，提示肝炎活动。此时可能出现乏力、食欲减退等症状，长期不治疗可能进展为肝硬化。一般需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、聚乙二醇干扰素α-2b注射液等药物进行抗病毒治疗，以抑制病毒复制。
3、肝硬化或肝癌阶段
若乙肝阳性患者未规范治疗，可能发展为肝硬化，出现腹水、消化道出血等并发症，甚至进展为肝癌。此时病情较为严重，需采取综合治疗，如肝移植、靶向药物或介入治疗，并配合替诺福韦等抗病毒药物控制病情。
乙肝阳性患者即使无症状也应定期复查，避免饮酒和滥用药物。若出现皮肤黄染、腹胀等症状，应及时到感染科或肝病科就诊，完善肝脏弹性检测、甲胎蛋白等检查，遵医嘱进行规范治疗。