风湿热的诊断通常参考Jones标准，主要依据临床表现结合实验室检查结果。常见诊断标准包括主要表现、次要表现以及链球菌感染证据，需由医生综合评估后确诊。
1、主要表现
风湿热的主要临床表现包括心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。心脏炎可表现为心包摩擦音、心脏扩大或瓣膜病变；多关节炎常见于膝、踝等大关节，呈游走性红肿热痛；舞蹈病表现为无意识的面部或肢体抽动；环形红斑为边缘隆起的淡红色皮疹；皮下结节多出现在关节伸侧。
2、次要表现
次要临床表现包括发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白升高及心电图PR间期延长。患者常出现38-39℃的中度发热，关节痛可发生于未被炎症波及的关节。实验室检查可见急性期反应物升高，部分患者存在房室传导阻滞的心电图改变。
3、链球菌感染证据
需有链球菌感染的证据支持诊断，如咽拭子培养A组乙型溶血性链球菌阳性，或抗链球菌溶血素O（ASO）等抗体效价升高。近期猩红热病史或快速抗原检测阳性也可作为参考依据，需结合临床表现综合判断。
出现疑似风湿热症状时，应及时到风湿免疫科就诊。医生会根据病史、体格检查、超声心动图及实验室检查进行鉴别诊断，确诊后需规范使用抗生素治疗并预防复发，治疗期间需定期复查心脏功能指标。