针灸补泻手法主要包括提插补泻、捻转补泻、迎随补泻、呼吸补泻以及开阖补泻等。这些手法通过不同的操作方式调节人体气血运行，达到补虚泻实的目的。
1、提插补泻
该手法通过针体的上下运动实现补泻效果。补法操作时，医生会将针体缓慢刺入穴位后快速提起，强调重插轻提以增强补益作用；泻法则相反，采用快速进针后缓慢退针的方式，通过重提轻插来疏导邪气。其原理基于调节经气运行速度，促进局部气血充盈或排出病邪。
2、捻转补泻
主要通过旋转针体角度和频率实现补泻。补法采用顺时针小幅度（180度以内）缓慢捻转，刺激强度较轻；泻法则以逆时针方向进行大幅度（360度以上）快速旋转，产生较强的刺激量。这种手法通过不同方向的机械刺激影响经气运行方向，适用于虚实夹杂的病症。
3、迎随补泻
根据经脉循行方向进行操作。补法时顺经脉走向进针，如手三阴经从胸走手时向指尖方向刺入；泻法则逆经脉方向进针。这种手法通过顺应或逆反气血自然流动趋势来调节经气盛衰，需准确掌握十四经的循行路线。
4、呼吸补泻
将针刺与患者呼吸节律相结合。补法在患者呼气时进针、吸气时出针，借助人体自然呼吸的升浮沉降之气来补益正气；泻法则在吸气时进针、呼气时出针，利用呼吸运动增强泻邪效果。这种手法常用于胸腹部穴位治疗。
5、开阖补泻
通过出针时是否按压针孔实现补泻。补法在缓慢出针后立即按压针孔，防止正气外泄；泻法在快速出针后不按压，甚至摇大针孔促使邪气排出。这种手法主要应用于治疗结束后巩固疗效，需根据患者体质把握按压力度。
具体操作时应由专业针灸医师根据患者的脉象、舌苔等辨证结果选择合适手法。治疗过程中可能出现晕针、滞针等情况，需在具备急救条件的正规医疗机构进行，孕妇、出血性疾病患者等特殊人群应提前告知医生身体状况。