肠癌是否具有遗传性需要根据具体情况判断。大多数肠癌属于散发性,但部分病例确实与遗传因素相关,尤其是存在特定基因突变或家族史的人群。
1、遗传性因素
约5%-10%的肠癌与遗传性疾病相关。林奇综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌)患者因错配修复基因突变,患肠癌风险达60%-80%。家族性腺瘤性息肉病患者APC基因突变,若不治疗,40岁前癌变风险接近100%。此类人群发病年龄通常早于散发病例10-20年。
2、非遗传性因素
90%以上肠癌为散发性,与环境因素密切相关。高脂低纤维饮食可使肠癌风险增加1.5倍,吸烟者患病风险提升20%-60%,炎症性肠病患者癌变风险较常人高10-20倍。这些病例多发生在50岁后,与遗传关联较弱。
具有肠癌家族史的人群建议25岁起或比家族最早发病年龄提前10年开始肠镜筛查,每1-3年复查。日常需保持膳食纤维每日摄入量25-30克,减少红肉摄入至每周不超过500克,保持BMI在18.5-24.9之间。基因检测可帮助明确遗传风险,确诊遗传性疾病者需遵医嘱进行预防性治疗。