室性早搏的心电图表现主要包括提前出现的QRS波群、宽大畸形的QRS波、无相关P波、代偿间歇完全以及T波方向改变等特征。以下为具体分析:
1、提前出现的QRS波群
室性早搏的心电图表现为在正常窦性心律的周期中,突然出现一个提前的QRS波群。该QRS波的出现时间早于预期,常干扰窦房结的正常节律,导致后续的窦性冲动延迟或重整。
2、宽大畸形的QRS波
室性早搏的QRS波形态宽大且畸形,时限通常超过0.12秒。由于心室异位起搏点的电冲动未通过正常传导系统,导致心室肌细胞除极顺序异常,形成高振幅、形态不规则的QRS波群。
3、无相关P波
室性早搏的QRS波前无与之相关的P波,因其起源于心室而非心房。部分情况下,可能在早搏后的ST段或T波中发现窦性P波,但与QRS波无传导关系。
4、代偿间歇完全
室性早搏后的代偿间歇通常是完全的,即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常窦性周期的两倍。这是由于室性异位激动未逆传至窦房结,未干扰窦房结原有节律。
5、T波方向改变
室性早搏的T波方向常与QRS主波方向相反,属于继发性T波改变。这反映心室复极过程异常,与除极顺序紊乱导致的复极方向改变有关。
若心电图检查发现室性早搏,建议及时到心血管内科就诊,通过动态心电图评估早搏负荷及类型。医生会根据早搏频率、症状及基础心脏疾病,决定是否需要药物干预或进一步检查。患者应避免过度劳累、浓茶及咖啡因摄入,保持情绪稳定。