凝血四项是评估凝血功能的常用检查项目，主要包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间以及纤维蛋白原测定。这些指标可辅助判断是否存在出血倾向或血栓风险，需结合其他检查结果综合分析。
1、凝血酶原时间
该指标主要反映外源性凝血途径的功能状态，正常参考值通常为11~14秒。检测时需加入组织因子和钙离子，数值延长可能提示维生素K缺乏、肝功能障碍或存在抗凝药物影响，如华法林治疗期间可出现明显延长。
2、活化部分凝血活酶时间
用于评估内源性凝血途径是否正常，参考范围多在25~35秒。检测时通过激活接触因子启动凝血过程，时间延长常见于血友病、肝素治疗或存在凝血因子VIII、IX、XI缺乏等情况，对监测普通肝素治疗效果具有重要价值。
3、凝血酶时间
主要检测纤维蛋白原转化为纤维蛋白的速率，正常值约14~21秒。该指标异常可能提示纤维蛋白原含量异常、存在肝素样抗凝物质或发生异常纤维蛋白原血症，对诊断弥散性血管内凝血有辅助作用。
4、纤维蛋白原测定
直接检测血浆中纤维蛋白原浓度，正常范围为2~4g/L。作为凝血过程中的关键蛋白，其水平升高可能与感染、创伤等应激反应相关，降低则常见于严重肝病、DIC或遗传性纤维蛋白原缺乏症。
若检查结果出现单项或多项指标异常，建议及时到血液科就诊。医生会根据具体数值变化、临床表现及其他实验室检查，综合判断是否存在凝血功能障碍，并制定针对性诊疗方案。切勿自行解读报告或调整抗凝药物使用。