江一平主任医师

江西中医药大学附属医院  中医科

如何正确进行把脉诊断

把脉诊断是中医切诊的重要方法,通常需通过选择时间、准确定位、运用指法、辨别脉象、综合辨证等步骤进行。正确操作有助于准确判断脏腑气血状态,但需由专业医师实施。

1、选择时间

诊脉前应让患者静坐休息5-10分钟,保持情绪平稳。清晨未进食时脉象最平稳,但临床以即时诊察为主。需注意避免刚运动、进食或情绪激动后立即诊脉,此时脉象容易失真。

2、定位寸口脉

患者手臂平伸与心脏齐平,掌心向上。医者用食指、中指、无名指分别按压桡动脉的寸、关、尺三部,布指间距需根据患者体型调整。成年男性先按左手脉,女性先按右手脉,但实际需左右对比诊察。

3、运用指法

采用举按寻三法结合,轻触皮肤为举(浮取),中等力度为按(中取),重压至骨为寻(沉取)。每部需分别用三种力度感知脉象,注意指腹感觉脉管形态、节律及血流冲击感,单部诊察时间不应少于1分钟。

4、辨别脉象

通过28种基本脉象识别,如浮脉主表证,沉脉主里证,数脉主热证等。需注意脉象的位、数、形、势四大要素,如弦脉脉管紧张如琴弦,滑脉应指流利如珠走盘,需综合各部脉象判断脏腑病变。

5、综合辨证

需结合望闻问诊信息,如面色苍白伴细弱脉多属血虚,舌红苔黄伴洪数脉多为实热证。特别注意脉症顺逆,当脉象与症状矛盾时需辨别真伪。

进行脉诊时需保持诊室安静,避免外界干扰。患者衣袖不宜过紧,手臂肌肉需放松。需注意个体差异,如运动员多见迟脉,儿童多见数脉。脉诊结果需结合现代医学检查,建议在正规中医机构由具备10年以上临床经验的医师进行诊断。

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