胡佳副主任医师

江西中医药大学附属医院  中医消化科

十二指肠梗阻的症状有哪些

十二指肠梗阻的常见症状包括腹痛、呕吐、腹胀、脱水以及腹部包块等,可能伴随肠鸣音异常或排便减少。具体表现与梗阻程度及病因相关,需结合临床检查判断。

1、腹痛

多表现为阵发性绞痛,位于上腹部或脐周。由于肠内容物通过受阻,肠道蠕动增强引发痉挛性疼痛,部分患者疼痛发作时可能听到肠鸣音亢进。若出现持续性剧痛,需警惕肠缺血或穿孔。

2、呕吐

高位梗阻时呕吐出现较早且频繁,呕吐物常含胆汁或宿食。完全性梗阻者呕吐后腹痛不缓解,而不完全性梗阻可能有间歇性缓解期。长期呕吐可能引发反流性食管炎。

3、腹胀

上腹部膨隆较明显,尤其在进食后加重。梗阻近端肠管扩张导致局部隆起,触诊可发现振水音。低位梗阻时腹胀可能向中下腹蔓延,但十二指肠梗阻以高位体征为主。

4、脱水与电解质紊乱

频繁呕吐导致体液大量丢失,可能出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等脱水征。实验室检查常显示低钾、低钠血症及代谢性碱中毒。

5、腹部包块

少数患者可在右上腹触及肿物,常见于肿瘤压迫或先天性畸形(如环状胰腺)。触诊时需注意包块质地、活动度及压痛情况,恶性肿瘤多呈固定硬结。

出现上述症状应及时就医,通过腹部X线平片、CT或消化道造影明确诊断。治疗前需禁食并留置胃管减压,避免盲目使用止痛药物掩盖病情。治疗方案应根据病因选择手术解除梗阻或保守治疗,同时纠正水电解质失衡。

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