十二指肠梗阻的常见症状包括腹痛、呕吐、腹胀、脱水以及腹部包块等,可能伴随肠鸣音异常或排便减少。具体表现与梗阻程度及病因相关,需结合临床检查判断。
1、腹痛
多表现为阵发性绞痛,位于上腹部或脐周。由于肠内容物通过受阻,肠道蠕动增强引发痉挛性疼痛,部分患者疼痛发作时可能听到肠鸣音亢进。若出现持续性剧痛,需警惕肠缺血或穿孔。
2、呕吐
高位梗阻时呕吐出现较早且频繁,呕吐物常含胆汁或宿食。完全性梗阻者呕吐后腹痛不缓解,而不完全性梗阻可能有间歇性缓解期。长期呕吐可能引发反流性食管炎。
3、腹胀
上腹部膨隆较明显,尤其在进食后加重。梗阻近端肠管扩张导致局部隆起,触诊可发现振水音。低位梗阻时腹胀可能向中下腹蔓延,但十二指肠梗阻以高位体征为主。
4、脱水与电解质紊乱
频繁呕吐导致体液大量丢失,可能出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等脱水征。实验室检查常显示低钾、低钠血症及代谢性碱中毒。
5、腹部包块
少数患者可在右上腹触及肿物,常见于肿瘤压迫或先天性畸形(如环状胰腺)。触诊时需注意包块质地、活动度及压痛情况,恶性肿瘤多呈固定硬结。
出现上述症状应及时就医,通过腹部X线平片、CT或消化道造影明确诊断。治疗前需禁食并留置胃管减压,避免盲目使用止痛药物掩盖病情。治疗方案应根据病因选择手术解除梗阻或保守治疗,同时纠正水电解质失衡。