胡佳副主任医师

江西中医药大学附属医院  中医消化科

高血脂胰腺炎如何治疗

高血脂胰腺炎的治疗方法主要包括控制血脂水平、抑制胰酶活性、止痛处理、营养支持以及必要时进行手术干预。具体治疗方案需根据患者病情严重程度制定,建议及时就医评估。

1、控制血脂水平

急性期需严格禁食,通过静脉输注胰岛素和降脂药物快速降低血脂。常用药物包括非诺贝特片、阿托伐他汀钙片等,可减少甘油三酯在胰腺的沉积。治疗期间需监测血脂变化,目标是将甘油三酯控制在5.65mmol/L以下。

2、抑制胰酶活性

早期使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液,能有效抑制胰酶分泌。乌司他丁作为广谱酶抑制剂,可通过静脉给药阻断胰酶活化过程。同时需配合胃肠减压,减少胃酸刺激引发的胰液分泌。

3、止痛处理

对于中重度腹痛,可遵医嘱使用盐酸布洛芬缓释胶囊、盐酸哌替啶注射液等镇痛药物。配合654-2(消旋山莨菪碱)解除Oddi括约肌痉挛,注意观察药物可能引起的便秘等副作用。

4、营养支持

发病48小时内实施全肠外营养,待肠功能恢复后逐步过渡至低脂肠内营养。选择短肽型或整蛋白型肠内营养剂,通过鼻空肠管持续泵入,每日热量控制在25-30kcal/kg。

5、手术干预

当合并感染性胰腺坏死、胰腺假性囊肿直径大于6cm或出现多器官功能衰竭时,需行CT引导下穿刺引流或腹腔镜清创术。术后需持续进行腹腔灌洗,维持水电解质平衡。

治疗期间应严格限制脂肪摄入,每日脂肪量控制在20g以下。建议每周进行3-5次有氧运动,每次持续30分钟以上。需定期复查血脂四项、胰腺CT及淀粉酶指标,对于反复发作患者可考虑长期服用贝特类降脂药物维持治疗。

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