血糖高患者能否进行手术需要根据具体情况判断。若血糖控制稳定且符合手术指征,通常可以接受手术;若血糖过高或未有效控制,则需调整后再考虑。
1、血糖控制稳定
当患者空腹血糖保持在7.8mmol/L以下,餐后血糖不超过10mmol/L时,手术风险相对可控。此时进行择期手术,术后感染、切口愈合不良等并发症发生率较低,可正常开展胆囊切除、骨折固定等常规手术。
2、血糖过高未控制
若空腹血糖持续高于10mmol/L或糖化血红蛋白超过8%,需推迟非急诊手术。此类血糖水平会抑制白细胞功能,增加术后感染风险,同时高血糖状态可能影响组织修复能力。此时需通过胰岛素强化治疗、饮食调整等方式,将血糖稳定在安全范围后再行手术。
3、急诊手术情况
对于急性阑尾炎、肠梗阻等危及生命的急症,即使血糖未达标也需立即手术。医疗团队会在术中采用胰岛素泵控制血糖,术后加强血糖监测和抗感染治疗,通过动态血糖监测系统将血糖维持在6-10mmol/L区间。
建议计划接受手术的糖尿病患者,术前应主动告知内分泌科医生手术安排,调整降糖方案。使用胰岛素的患者需与外科医生沟通用药时间,服用二甲双胍者需遵医嘱术前停药。术后需加强营养支持,每日监测血糖4-7次,警惕酮症酸中毒等并发症发生。