梅锋主任医师

南昌大学第一附属医院  眼科

眼底出血应如何治疗

眼底出血的治疗方法需要根据病因及病情严重程度进行选择,一般包括药物治疗、激光治疗、手术治疗、病因治疗以及日常护理等。若出血量较少或处于稳定期,可先进行观察和保守治疗;若病情进展或出血严重,需及时采取干预措施。

1、药物治疗

对于轻度眼底出血或早期病变,可在医生指导下使用改善微循环、促进出血吸收的药物。例如和血明目片、复方血栓通胶囊等中成药可辅助调节气血,卵磷脂络合碘片能促进视网膜代谢。若存在炎症反应,可能联合激素类滴眼液如氟米龙缓解症状。

2、激光治疗

适用于视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等引起的反复出血。通过视网膜激光光凝术封闭渗漏的血管及无灌注区,减少新生血管生成,降低再次出血风险。该治疗需根据眼底血管造影结果精准定位病灶区域。

3、手术治疗

当玻璃体积血严重(如出血持续3个月未吸收)或合并视网膜脱离时,需行玻璃体切割术清除积血,同时处理视网膜裂孔或增殖膜。术后需配合气体或硅油填充维持眼内压,促进视网膜复位。

4、病因治疗

积极控制高血压、糖尿病等原发病,高血压患者需规律服用硝苯地平控释片等降压药,糖尿病患者需使用胰岛素或二甲双胍控制血糖达标。血液系统疾病患者需针对凝血功能异常进行专科治疗。

5、日常护理

急性期需避免剧烈运动、咳嗽及用力排便,采取半卧位促进血液下沉。饮食注意低盐低脂,补充维生素C和叶黄素。每3-6个月复查眼底照相或OCT检查,监测病情变化。

眼底出血患者应及时到眼科进行眼底血管造影、光学相干断层扫描等检查。治疗期间需严格遵医嘱用药,禁用抗血小板药物如阿司匹林。若出现视力骤降、视野缺损加重等情况,应立即就诊排查是否发生新生血管性青光眼等并发症。

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