徐信群主任医师

南昌大学第一附属医院  普内科

肌酐多少需要透析

肌酐水平并不是决定透析的唯一指标,是否需要透析需结合患者肾功能、临床症状及并发症综合评估。通常当血肌酐超过707μmol/L且伴有严重并发症时考虑透析,但存在个体差异。

1、肌酐水平

慢性肾衰竭患者血肌酐超过707μmol/L时可能提示进入尿毒症期,此时肾功能严重受损,需考虑透析治疗。但部分患者即使肌酐未达此值,若存在高钾血症或酸中毒等危急情况,仍需紧急透析。

2、尿量变化

尿量持续减少至400ml/天以下,特别是伴有水肿、心力衰竭等症状时,可能需启动透析。急性肾损伤患者尿量骤减且肌酐快速上升时,需更积极评估透析指征。

3、并发症情况

出现严重电解质紊乱(血钾大于6.5mmol/L)、代谢性酸中毒(pH小于7.2)、尿毒症脑病或心包炎等危及生命的并发症时,无论肌酐数值高低均需立即透析。妊娠期或合并急性肺水肿等特殊情况也需放宽透析指征。

具体治疗方案应由肾内科医生根据实验室检查、影像学结果及患者整体状况综合判断。建议肾病患者定期监测肾功能指标,出现恶心呕吐、呼吸困难或意识改变等症状时及时就诊。

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