血液滤过和血液透析是两种不同的肾脏替代治疗方式,主要区别体现在原理、清除物质及适应症等方面。患者需根据病情在医生指导下选择合适的治疗方案。
血液滤过主要通过模拟肾小球滤过原理,利用高通透性滤过膜通过对流作用清除水分和中大分子毒素,如β2微球蛋白。其置换液可补充体内电解质,对血流动力学影响较小,适用于血流不稳定的急性肾损伤患者。治疗过程中需每小时置换3-4升液体,每次持续4-6小时。
血液透析依靠半透膜弥散作用清除小分子毒素,如尿素和肌酐,对水分清除主要通过超滤完成。该方式对小分子物质清除效率较高,每周需进行3次规律治疗,每次维持4小时。但容易引发低血压、肌肉痉挛等并发症,对心血管系统影响较明显。
从临床应用看,血液滤过在脓毒症、多器官衰竭等危重症救治中更具优势,而血液透析更适合慢性肾衰竭长期管理。部分患者会采用血液透析滤过(HDF)联合两种技术,既能高效清除小分子毒素,又能去除中大分子物质。治疗选择需综合考虑患者残余肾功能、代谢状态及心血管稳定性,由肾内科医师进行个性化评估。