乳腺微创手术主要包括真空辅助旋切术、射频消融术、微波消融术、介入治疗以及腔镜手术等,具体需结合病情选择合适方式。术后需注意护理并定期复查,避免并发症发生。
1、真空辅助旋切术
该术式借助超声或钼靶定位,通过3-5mm切口置入旋切刀,将病灶组织逐层切割并吸出。适用于3厘米以下的乳腺良性结节、微小钙化灶活检等,具有精准切除、出血量少且能获取足量病理标本的优势,术后仅需加压包扎24小时。
2、射频消融术
在超声引导下将电极针穿刺至病灶,通过高频电流产生热能消融结节。主要针对直径≤2cm的良性肿瘤,高温可使蛋白质变性坏死,机体逐渐吸收坏死组织,创口仅针眼大小,适合对美观要求高的患者。
3、微波消融术
原理与射频相似,利用微波热效应使病灶凝固坏死。适用于乳腺纤维腺瘤、囊肿等良性病变,尤其对血供丰富的结节效果显著。治疗全程实时超声监控,能有效保护周围正常腺体组织。
4、介入治疗
包括超声引导下硬化剂注射、乳腺动脉栓塞等。硬化剂可使囊性病灶内壁粘连闭合,常用于乳腺囊肿;动脉栓塞通过阻断肿瘤血供抑制生长,多用于不宜手术的恶性肿瘤患者,需联合放化疗。
5、腔镜手术
经腋窝或乳晕隐蔽切口置入腔镜器械,在监视器下完成病灶切除及淋巴结清扫。适用于深部肿块、男性乳腺发育及早期乳腺癌保乳手术,具有视野清晰、创伤小的特点,但需全身麻醉且费用较高。
进行乳腺微创术前需完善超声、钼靶或核磁共振检查明确病变性质,凝血功能异常、妊娠期、哺乳期及急性感染期患者不宜手术。术后24小时内避免剧烈运动,遵医嘱穿戴弹力胸衣,观察有无血肿、感染等异常。良性病变患者建议每6个月复查超声,恶性肿瘤需按规范进行后续治疗。