江龙副主任医师

南昌大学第二附属医院  心血管内科

心脏叩诊是如何进行的

心脏叩诊是通过叩击胸部判断心脏大小和形态的体格检查方法,通常包括确定相对浊音界、绝对浊音界及记录结果三个步骤,具体操作需由专业医生完成。

1、确定相对浊音界

患者取仰卧位,医生沿肋间隙从外向内横向叩诊,板指与肋间平行。右界从肝浊音界上一肋间开始,左界从心尖搏动点外2-3厘米处开始,自上而下叩诊至浊音出现。相对浊音界反映心脏被肺遮盖部分的边界。

2、确定绝对浊音界

采用轻叩法,在相对浊音界内侧继续向胸骨方向叩诊,出现实音区域即为绝对浊音界。此区域为心脏未被肺遮盖直接接触胸壁的部分,正常成人右界位于胸骨右缘,左界位于左锁骨中线内侧。

3、记录测量结果

标记各肋间叩诊出的浊音界点,测量各点至前正中线的垂直距离。正常成人心脏右界在第2-4肋间不超过3厘米,左界第5肋间距正中线7-9厘米。需左右对比并注意体型差异,矮胖者心脏横位,瘦长者可呈垂位。

心脏叩诊需结合触诊、听诊综合判断,操作时要注意叩击力度均匀,板指需紧贴胸壁。存在肺气肿、胸腔积液等情况时,叩诊准确性会受影响,需结合心电图、心脏超声等进一步检查。

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