白带呈红褐色可能与生理性原因有关，也可能是宫颈炎、子宫内膜病变、妇科肿瘤等疾病因素所致。生理性因素通常与月经周期相关，而病理性情况多伴随其他异常表现，建议及时就医明确原因。
1、生理性原因
月经来潮前1-2天或月经结束后2-3天，宫腔残留的少量血液氧化后混合白带排出，可能呈现红褐色。部分女性排卵期因激素波动引起轻微出血，持续1-3天可自行停止。这些生理现象通常无腹痛、瘙痒等伴随症状，保持外阴清洁即可。
2、宫颈炎
淋球菌、沙眼衣原体等病原体感染可引发宫颈充血糜烂，导致接触性出血。急性期常出现脓性分泌物伴腰骶酸痛，慢性炎症可能引起同房后点滴出血。临床多采用头孢克肟片、阿奇霉素片联合保妇康栓治疗，重度糜烂需配合激光或冷冻治疗。
3、子宫内膜病变
子宫内膜息肉、异常增生或黏膜下肌瘤等病变可能引起不规则出血，血液在宫腔停留时间较长氧化后排出。患者常伴有月经周期紊乱、经量增多等症状，可通过宫腔镜确诊。治疗方案包括炔诺酮片等孕激素药物调节周期，或行诊刮术、息肉切除术。
4、妇科肿瘤
宫颈癌早期可能出现血性分泌物，子宫内膜癌可表现为绝经后阴道流血。恶性肿瘤细胞侵袭血管导致持续性渗血，血液混合分泌物形成红褐色白带。需结合HPV检测、肿瘤标志物筛查及病理活检确诊，根据分期选择手术切除、放疗或化疗。
出现红褐色白带超过3天或伴有异味、腹痛等症状，建议进行妇科检查、阴道镜及超声检查。避免自行使用止血药物掩盖病情，特别是绝经后女性出现此类症状需立即就诊。日常应注意经期卫生，每年定期进行宫颈癌筛查，40岁以上女性建议增加子宫内膜检测项目。