断指再植手术的指征主要包括锐器切割伤、青壮年患者、拇指离断、多指离断、儿童患者以及未合并严重并发症的离断等情况。禁忌症则包括严重挤压伤或撕裂伤、合并严重基础疾病、离断时间过长、高龄患者以及患者或家属拒绝手术等。具体需由医生根据实际情况评估。
1、锐器切割伤
锐器切割伤通常创面整齐，血管和神经损伤范围较小，再植后恢复血供的可能性较高。此类损伤的断指保存相对完好，术中吻合血管及神经的成功率较高，术后功能恢复较好。
2、青壮年患者
青壮年患者身体条件较好，组织再生及愈合能力较强，术后恢复相对较快。同时，青壮年对肢体功能需求较高，再植手术能最大限度保留手指功能，提高生活质量。
3、拇指离断
拇指承担手部约50%的功能，参与抓握、捏持等精细动作。拇指离断后即使其他手指完好，手部功能仍会严重受损，因此需优先考虑再植手术以恢复基本功能。
4、多指离断
多指离断会导致手部功能严重丧失，影响日常生活及工作。再植手术可帮助恢复部分或全部手指功能，尤其是当多个手指同时离断时，及时手术对整体功能恢复至关重要。
5、儿童患者
儿童处于生长发育阶段，组织修复能力强，再植后神经再生及功能恢复潜力大。即使术后功能暂时受限，随着生长发育仍可能逐步改善，因此应积极尝试再植。
对于禁忌症，严重挤压伤或撕裂伤因血管床广泛损伤，再植后易出现血栓形成导致失败。合并糖尿病、心血管疾病等基础疾病者，术后感染风险高且组织愈合能力差。离断超过6-8小时（尤其在炎热环境下）易发生组织变性坏死，再植成功率显著下降。高龄患者因血管条件差、基础疾病多，术后并发症风险较高。此外，患者主观拒绝手术时需尊重其意愿。
若发生手指离断，需立即用清洁纱布包裹断指并放入干燥密封袋，外层用冰块保持4℃左右低温。避免直接接触冰水或浸泡消毒液，6小时内尽快送至有再植条件的医院。术后需严格遵医嘱进行功能锻炼，定期复查血运及神经恢复情况。