支气管肺炎的症状严重程度因人而异,需结合患者年龄、免疫状态及并发症情况综合判断。多数患者经及时规范治疗可有效缓解,但部分重症患者可能危及生命。
1、年龄因素
婴幼儿及老年人症状可能较重。婴幼儿因免疫系统未发育完善,易出现高热、呼吸急促、三凹征等表现,严重时可发生呼吸衰竭。老年患者常合并基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病,可能快速进展为重症肺炎。
2、免疫状态
免疫功能低下者如HIV感染者、肿瘤化疗患者,易继发真菌或耐药菌感染,可能出现持续高热、脓毒血症、感染性休克等严重并发症,病死率较普通患者升高3-5倍。
3、并发症情况
合并胸腔积液、脓胸或脑膜炎时,症状明显加重。约15-20%的肺炎患者会出现胸腔积液,其中5%可能发展为脓胸,需行胸腔闭式引流。神经系统并发症虽少见,但可导致意识障碍等危象。
出现持续高热(体温>39℃超过3天)、呼吸频率>30次/分、血氧饱和度小于90%、意识改变等症状时,提示病情危重。建议及时进行胸部CT、血气分析及病原学检查,住院接受氧疗、静脉抗生素等综合治疗。规范用药疗程通常需7-14天,治疗期间需密切监测肝肾功能及电解质变化。