胡佳副主任医师

江西中医药大学附属医院  中医消化科

胆囊管结石治疗方法是什么?

胆囊管结石的治疗方法需根据患者具体情况选择,常见方式包括药物溶石、体外冲击波碎石、内镜取石、腹腔镜手术及开腹手术等。若结石体积较小且未引发严重症状,可优先考虑保守治疗;若存在梗阻或感染风险,则需手术干预。

1、药物溶石治疗

适用于胆固醇类结石且直径小于1厘米的患者,常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等。这类药物可通过调节胆汁成分促进结石溶解,但治疗周期通常需6个月至2年,且存在复发可能。

2、体外冲击波碎石

主要针对胆囊功能良好、数量较少的结石。通过体外产生的冲击波将结石击碎成小于3毫米的颗粒,需配合口服药物帮助碎石排出。但该方式可能引起胆道痉挛或胰腺炎等并发症。

3、内镜治疗

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)适用于结石位于胆总管下段的情况。通过十二指肠镜取出结石,具有创伤小、恢复快的优势,但对于胆囊管高位结石效果有限。

4、腹腔镜胆囊切除术

对于反复发作胆绞痛、结石直径超过3厘米或伴有胆囊萎缩的患者,腹腔镜手术是首选方案。该术式通过3-4个微小切口完成胆囊切除,术后住院时间通常为3-5天。

5、开腹手术

适用于存在严重粘连、解剖异常或合并急性化脓性胆管炎等复杂情况。传统开腹手术视野更清晰,但创伤较大,术后恢复期需2-4周。

出现胆囊管结石应及时到肝胆外科就诊,通过超声、CT或MRCP等检查明确结石位置和胆道情况。治疗期间需避免高脂饮食,规律作息,术后患者应定期复查肝功能及腹部超声。所有治疗方案均需严格遵循医嘱,特别是溶石治疗期间需定期监测肝功能,防止药物性肝损伤的发生。

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