胡佳副主任医师

江西中医药大学附属医院  中医消化科

胆绞痛有哪些主要临床表现?

胆绞痛的主要临床表现包括右上腹疼痛、右肩背部放射痛、恶心呕吐、黄疸以及发热寒战等,具体表现因人而异。若出现相关症状,建议及时就医明确诊断。

1、右上腹疼痛

胆绞痛发作时,疼痛多位于右上腹或剑突下,呈阵发性绞痛或持续性胀痛,常因进食油腻食物诱发。疼痛程度较剧烈,可能伴随腹肌紧张,弯腰或按压时疼痛可能减轻。

2、右肩背部放射痛

由于胆囊炎症或结石刺激膈神经末梢,疼痛可沿膈神经反射至右肩胛区或背部。患者可能误以为是肩关节疾病,但这种放射痛多与进食相关,且无肩部活动受限。

3、恶心呕吐

约60%-70%的患者会出现消化道症状,因胆汁排出受阻影响消化功能。呕吐多为胃内容物,严重者可出现胆汁性呕吐,但呕吐后腹痛通常无明显缓解。

4、黄疸

当胆总管结石或炎症导致胆道梗阻时,胆汁淤积可引起皮肤、巩膜黄染,尿色加深呈浓茶色,粪便颜色变浅。血清总胆红素常超过34.2μmol/L,以直接胆红素升高为主。

5、发热寒战

继发细菌感染时,体温可升高至38.5℃以上,伴随寒战、脉搏增快。血常规检查可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加,提示急性胆囊炎或胆管炎可能。

胆绞痛患者需注意低脂饮食,避免暴饮暴食。若出现持续性疼痛超过6小时、高热或意识改变等表现,应立即就诊。确诊后需严格遵循医嘱进行治疗,必要时考虑手术干预。

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