血管紧张素转换酶抑制剂类药物主要包括卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利以及雷米普利等。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而发挥降压、改善心功能等作用。
1、卡托普利
属于短效ACEI类药物,起效迅速,适用于高血压急症或需要快速降压的情况。其作用时间较短,需每日多次服药,长期使用需监测肾功能和血钾水平。
2、依那普利
为中效ACEI类药物,代谢产物依那普利拉具有活性,作用持续时间较长,每日服用1-2次即可。常用于慢性高血压、心力衰竭患者的长期管理,对心脏重构有改善作用。
3、贝那普利
为长效药物,每日一次服用方便,适用于需长期控制血压的患者。其亲脂性较强,组织穿透力好,对肾脏保护作用显著,常用于糖尿病肾病合并高血压的治疗。
4、福辛普利
具有肝肾双通道排泄特点,肝功能不全者无需调整剂量。其磷酰基结构可增强药物稳定性,适用于伴有轻度肝肾功能异常的高血压患者,能有效降低心脏负荷。
5、雷米普利
代谢产物雷米普利拉半衰期长达13-17小时,降压作用持久平稳。临床研究显示其对心肌梗死后的心室重构有显著抑制作用,适用于冠心病合并心力衰竭患者。
使用ACEI类药物期间需注意可能引起干咳、血管神经性水肿等不良反应,严重双侧肾动脉狭窄患者禁用。用药期间应定期监测血压、血肌酐和血钾水平,避免与保钾利尿剂联用。若出现难以耐受的咳嗽或血钾异常升高,应及时就医调整治疗方案。