史宇飞副主任医师

南昌大学第一附属医院  感染科

β-内酰胺类药物有哪些?

β-内酰胺类药物是一类抗菌谱广、应用广泛的抗生素,主要包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类以及β-内酰胺酶抑制剂复方制剂等。这类药物通过破坏细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,需在医生指导下使用。

1、青霉素类

包括阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林等。这类药物对革兰阳性菌如链球菌、肺炎球菌等有较强活性,常用于呼吸道感染、皮肤软组织感染等。部分患者可能出现过敏反应,使用前需进行皮试。

2、头孢菌素类

根据抗菌谱分为四代,如头孢拉定(第一代)、头孢呋辛(第二代)、头孢曲松(第三代)和头孢吡肟(第四代)。第三代和第四代对革兰阴性菌如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌作用增强,可用于复杂性尿路感染、腹腔感染等。

3、碳青霉烯类

代表药物有亚胺培南、美罗培南等,属于广谱强效抗生素,适用于重症感染如败血症、医院获得性肺炎。但过度使用可能导致耐药菌产生,需严格掌握用药指征。

4、单环β-内酰胺类

如氨曲南,主要针对革兰阴性菌,包括铜绿假单胞菌。其优势在于与其他β-内酰胺类药物无交叉过敏反应,可用于青霉素过敏患者的替代治疗。

5、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂

包括阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林他唑巴坦等。通过添加酶抑制剂可增强对产酶耐药菌的抗菌活性,常用于混合感染或耐药菌感染。

使用此类药物需注意过敏史监测,特别是青霉素类可能引发严重过敏反应。不同药物的抗菌谱、代谢特点和不良反应存在差异,建议根据病原学检查结果和患者具体情况,在感染科医生指导下规范使用,避免自行用药导致耐药性产生或不良反应。

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