川崎病的诊断标准主要包括持续发热以及多项临床表现,如结膜充血、口腔黏膜变化、皮疹、四肢末端改变和颈部淋巴结肿大等,同时需排除其他类似疾病。具体诊断需结合临床症状和辅助检查综合判断。
1、持续发热
发热是川崎病的核心症状之一,通常表现为体温持续升高超过5天,且退热药效果不佳。这种发热可能伴随烦躁、乏力等全身性反应,是诊断的重要依据。
2、双侧球结膜充血
患者双眼结膜会出现充血现象,但无分泌物。这种充血通常不累及角膜边缘,且不伴随疼痛或视力变化,与其他感染性结膜炎有明显区别。
3、口腔及唇部改变
表现为口唇干裂、充血,舌乳头增生呈草莓舌,口腔黏膜弥漫性充血。这些症状在发病后3-5天逐渐显现,是重要的鉴别特征。
4、多形性皮疹
皮肤可出现红斑、斑丘疹或靶形皮疹,形态多样且分布广泛,常见于躯干和四肢。皮疹通常在发热后数日内出现,不伴瘙痒或水疱。
5、四肢末端变化
急性期手足出现硬性水肿,掌心及足底潮红;恢复期指(趾)端出现膜状脱皮。这种特征性变化对诊断具有较高特异性。
6、颈部淋巴结肿大
常为单侧颈部淋巴结肿大,直径多超过1.5厘米,触痛较轻且不化脓。需注意与细菌性淋巴结炎等疾病相鉴别。
若患儿出现上述典型表现,应及时进行超声心动图等检查评估冠状动脉情况。部分不完全型川崎病可能表现不典型,需通过实验室检查如C反应蛋白升高、血小板增多等指标辅助诊断。建议尽早就诊儿科专科,由医生根据临床指南综合判断并制定治疗方案,避免延误冠状动脉病变的干预时机。