性行为后没有怀孕可能与生理性原因有关，也可能与输卵管堵塞、精子质量异常等病理性原因有关，建议及时就医查明原因。
1、生理性原因
受孕需要精子和卵子在排卵期结合，如果同房时间未处于排卵期或女性存在月经不规律等情况，可能导致未受孕。压力过大、过度疲劳等也可能影响内分泌系统，导致暂时性排卵异常。建议通过基础体温测量、排卵试纸等方式监测排卵周期。
2、输卵管堵塞
输卵管炎症、盆腔粘连或既往宫腔手术史可能导致输卵管阻塞，阻碍精卵结合。此类情况常伴有下腹隐痛、异常阴道分泌物等症状，需通过子宫输卵管造影等检查确诊，必要时可进行腹腔镜手术疏通或辅助生殖技术治疗。
3、精子质量异常
男性精液量不足1.5ml、精子浓度低于1500万/ml或精子活力低于32%时，受孕概率显著降低。常见于精索静脉曲张、睾丸炎等疾病，或长期接触高温、辐射等环境因素。可通过精液常规分析明确诊断，补充锌制剂、改善生活方式有助于改善精子质量。
4、年龄因素
女性35岁后卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量和质量下降，受孕几率每年递减7%-10%。男性40岁后精子DNA碎片率升高，可能导致胚胎发育异常。建议适龄生育，高龄夫妇备孕6个月未成功即应进行生育力评估。
若规律性生活未避孕1年仍未怀孕，建议夫妻双方共同就诊生殖医学科，进行性激素六项、抗缪勒管激素、精液分析等系统检查。备孕期间需保持均衡饮食，避免烟酒摄入，女性每日补充0.4-0.8mg叶酸可预防胎儿神经管畸形。