刘洋副主任医师

南昌大学第二附属医院  儿科

新生儿窒息如何进行ABCDE复苏?

新生儿窒息需立即采用ABCDE复苏法,主要包括清理气道、建立呼吸、维持循环、药物干预以及评估监测。具体操作需由专业医护人员进行,以确保复苏过程安全有效。

1、清理气道

将新生儿置于保暖台,头部轻度仰伸,迅速吸净口鼻分泌物。如有胎粪污染且婴儿无活力,需进行气管插管吸引。气道通畅后观察胸廓起伏,确保气道无梗阻。

2、建立呼吸

若清理气道后仍无自主呼吸,应立即使用新生儿复苏气囊进行正压通气。初始压力控制在20-25cmH2O,频率40-60次/分,氧浓度根据孕周调整。持续30秒后评估心率,若仍低于60次/分需进入下一步。

3、维持循环

在有效通气前提下,若心率持续低于60次/分,应立即开始胸外按压。采用双拇指法或双指法,按压深度为胸廓前后径1/3,按压与通气比例为3:1。每60秒评估心率恢复情况,直至自主循环恢复。

4、药物干预

经上述处理心率仍低于60次/分时,遵医嘱使用肾上腺素静脉注射。必要时建立脐静脉通路,纠正酸中毒时可使用碳酸氢钠。用药期间持续监测生命体征。

5、评估监测

整个复苏过程需持续评估呼吸、心率、血氧饱和度及肌张力。使用脉搏氧饱和度仪监测目标氧饱和度,出生后5分钟应达到85%以上。复苏后转入NICU进行持续监护,注意保暖和血糖管理。

实施复苏时应严格按照2015年国际新生儿复苏指南流程操作,团队成员需明确分工协作。复苏后需密切观察神经系统症状,警惕缺血缺氧性脑病发生。建议所有接产机构定期进行新生儿复苏模拟演练,医护人员需每两年复训考核,确保复苏技能符合最新临床标准。

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