谢军平主任医师

南昌大学第二附属医院  呼吸与危重症医学科

哮喘常用药物有哪些?

哮喘常用药物主要包括控制类药物和缓解类药物,前者用于长期控制病情,后者用于快速缓解急性发作。常用药物一般有吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、短效β2受体激动剂以及抗胆碱能药物等,需遵医嘱选择。

1、吸入性糖皮质激素

这类药物是哮喘长期控制的基础用药,通过抑制气道炎症反应降低气道高反应性。常用药物包括布地奈德吸入气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等,需每日规律使用。部分患者可能出现声音嘶哑、口腔念珠菌感染等不良反应,用药后需及时漱口。

2、长效β2受体激动剂

沙美特罗、福莫特罗等药物通过激活支气管平滑肌β2受体达到持续扩张支气管的作用。此类药物需与吸入性糖皮质激素联合使用,不能单独给药,否则可能增加死亡风险。联合制剂如沙美特罗替卡松粉吸入剂可提高用药依从性。

3、白三烯调节剂

孟鲁司特钠等药物通过阻断白三烯受体抑制炎症介质释放,尤其适用于过敏性哮喘或阿司匹林诱发哮喘的患者。该药以口服片剂形式使用,偶见头痛、胃肠道不适等副作用,通常耐受性较好。

4、短效β2受体激动剂

沙丁胺醇气雾剂、特布他林雾化液等可快速松弛支气管平滑肌,适用于急性发作时缓解喘息症状。此类药物起效时间约3-5分钟,但过度使用可能导致心悸、手抖等不良反应,每月使用超过2支需警惕控制不佳。

5、抗胆碱能药物

异丙托溴铵气雾剂通过阻断M胆碱受体减少支气管痉挛,常与短效β2受体激动剂联用加强支气管扩张效果。对于存在明显气道分泌物增多的患者,配合祛痰药物可提高疗效。

哮喘患者需严格遵循阶梯治疗方案,根据病情分级调整药物种类和剂量。建议定期进行肺功能检测评估控制水平,掌握正确的吸入装置使用方法。急性发作时若常规缓解药物无效或出现意识改变、紫绀等症状,需立即急诊就医。长期用药者应每3-6个月复诊,由医生评估是否需要调整治疗方案。

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