史宇飞副主任医师

南昌大学第一附属医院  感染科

常见致病性厌氧菌有哪些?

常见致病性厌氧菌主要包括破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、艰难梭菌、脆弱拟杆菌以及消化链球菌等,这些微生物在特定条件下可能引发人体不同部位的感染。

1、破伤风梭菌

该菌广泛存在于土壤和动物粪便中,当人体皮肤或黏膜出现深部创伤(如刺伤、开放性骨折)时,破伤风梭菌的芽孢可能侵入伤口并繁殖。其产生的破伤风痉挛毒素会阻断神经信号传递,导致肌肉强直性收缩,典型表现为“角弓反张”和牙关紧闭。预防破伤风需及时清创并接种破伤风类毒素疫苗。

2、产气荚膜梭菌

这类细菌可通过污染食物引发急性胃肠炎,也可侵入深层肌肉组织导致气性坏疽。在缺氧环境下,细菌产生的α毒素会破坏细胞膜,造成组织坏死并产生大量气体,患者可能出现患处肿胀、皮肤出现大理石样斑纹等特征性表现,严重时可引发感染性休克。

3、艰难梭菌

常见于医院环境中,长期使用广谱抗生素会破坏肠道正常菌群,导致该菌过度增殖并产生肠毒素。感染者可能出现伪膜性肠炎,表现为水样腹泻、腹痛及发热,粪便检测可见白细胞升高。治疗时需要停用相关抗生素,并选择甲硝唑或万古霉素等针对性药物。

4、脆弱拟杆菌

作为人体肠道正常菌群的一部分,当发生腹腔脏器穿孔或术后感染时,该菌可能引发腹膜炎、腹腔脓肿等化脓性感染。其产生的肝素酶可促进血栓形成,形成的生物膜结构使其对抗生素易产生耐药性,临床治疗常需联合用药。

5、消化链球菌

主要寄生于口腔、阴道等部位,在拔牙、牙周手术后可能引发牙源性感染,或通过生殖道逆行感染导致盆腔炎。该菌常与其他细菌形成混合感染,产生的胶原酶可破坏组织屏障,引起局部红肿、脓液形成等炎症反应。

当发生疑似厌氧菌感染时,应及时进行脓液培养、分子生物学检测等实验室检查。治疗需根据药敏试验结果选择敏感抗生素,同时注意对深部脓肿进行外科引流。日常应加强创伤处理的无菌操作,合理使用抗生素以维持正常菌群平衡。

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