王国文副主任医师

江西省人民医院  急诊科

舌后坠如何处理?

舌后坠的处理方法需根据患者具体情况而定,常见的处理方式包括体位调整、使用口咽通气道、气管插管、对因治疗以及日常护理等。若患者意识不清或存在呼吸抑制,应及时寻求专业医疗帮助。

1、体位调整

对于意识模糊但仍有自主呼吸的患者,可采取侧卧位或抬高头部,利用重力作用减轻舌根后坠对气道的压迫。此方法适用于醉酒、轻度镇静等暂时性舌后坠的情况,操作时需注意保持患者颈部自然伸展,避免过度扭曲气道。

2、口咽通气道

将口咽通气管置入口腔,绕过舌体支撑咽喉部空间,适用于麻醉恢复期或昏迷患者。选择合适尺寸的通气道至关重要,过大会损伤黏膜,过小则无法有效开放气道,操作前需清除口腔分泌物防止误吸。

3、气管插管或切开

严重舌后坠导致气道完全梗阻时,需紧急建立人工气道。经鼻或经口气管插管能快速恢复通气,必要时可行环甲膜穿刺或气管切开术。此类侵入性操作需由麻醉科或急诊科医生实施,术后需加强气道湿化和感染预防。

4、对因治疗

针对神经系统疾病(如脑卒中)、肌无力综合征或药物过量等原发病进行治疗。例如重症肌无力患者需使用溴吡斯的明改善肌力,镇静剂过量者可使用相应拮抗剂,中枢性舌后坠需处理颅内压增高或脑水肿等问题。

5、日常护理与监测

长期卧床患者需每2小时翻身拍背,使用防压疮气垫床。佩戴呼吸机者应定期检查管路通畅度,监测血氧饱和度和呼吸频率变化。康复期患者可进行舌肌训练,如伸舌、抗阻练习等增强肌肉张力。

舌后坠属于急症高风险情况,家属发现患者出现鼾声异常、呼吸暂停、口唇发绀等现象时,切勿强行喂水或摇晃患者。应立即拨打急救电话,在等待救援期间持续观察呼吸状况,有条件时可进行心肺复苏。所有医疗处置均需在专业人员指导下进行,避免自行使用镇静类药物加重病情。

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