碳酸氢钠片作为调节酸碱平衡的药物，常见不良反应包括消化不适、代谢性碱中毒、电解质紊乱、反跳性酸中毒以及肾脏负担加重等。患者用药时需严格遵循医嘱，避免长期或过量使用。
1、消化不适
服用碳酸氢钠片后可能因中和胃酸产生二氧化碳气体，引发嗳气、胃胀等症状，部分患者会出现恶心或呕吐。这些反应通常出现在用药初期，尤其是空腹服用时更容易发生。
2、代谢性碱中毒
过量使用会导致体内碳酸氢根离子浓度升高，引发四肢麻木、肌肉抽搐等碱中毒症状。严重时可能出现呼吸抑制，需立即进行血气分析监测。
3、电解质紊乱
长期用药可能干扰钾、钙离子代谢，表现为低钾血症引起的肌无力或心律失常，低钙血症导致的肌肉痉挛。特别是肾功能不全患者更易出现此类失衡。
4、反跳性酸中毒
突然停药可能引起胃酸分泌反弹性增加，出现反酸、烧心加重的情况。临床数据显示约15%的长期用药者会出现该现象。
5、肾脏负担加重
大剂量使用会增加肾脏排泄碳酸氢盐的负担，可能诱发肾结石或加重原有肾功能损伤。老年患者和慢性肾病患者需特别注意尿常规监测。
用药期间需定期检测血液pH值和电解质水平，建议每日饮水量保持在2000ml以上以促进代谢。若出现严重头痛、持续呕吐或意识改变等异常反应，应立即停药并到急诊科就诊。需要长期用药控制胃酸的患者，可考虑联合使用质子泵抑制剂减少碳酸氢钠用量。