胆肠吻合术后可能出现的并发症包括吻合口瘘、胆道感染、吻合口狭窄、反流性胆管炎以及肠梗阻等。具体并发症的发生与手术操作、患者个体差异及术后护理密切相关,需密切观察并及时处理。
1、吻合口瘘
术后早期可能因吻合口缝合不严密、局部血供不足或感染导致瘘口形成。患者可出现腹痛、发热、腹腔引流液异常等表现,需通过影像学检查确认,必要时需手术修补或引流。
2、胆道感染
因胆汁引流不畅或肠道细菌逆行感染引发,表现为发热、黄疸、右上腹痛。治疗需使用头孢哌酮、左氧氟沙星等抗生素控制感染,并保持引流通畅。
3、吻合口狭窄
术后瘢痕增生或局部炎症可能导致胆肠吻合处狭窄,引发胆汁淤积性黄疸。可通过球囊扩张或再次手术重建胆道,必要时放置支架维持通畅。
4、反流性胆管炎
肠道内容物反流入胆道易诱发反复发热、腹痛,严重者出现肝功能异常。治疗需应用抑酸药物如奥美拉唑,并调整饮食结构,必要时行抗反流术式改造。
5、肠梗阻
术后肠粘连或吻合口水肿可能导致肠内容物通过障碍,表现为腹胀、呕吐、停止排便排气。需禁食胃肠减压,静脉营养支持,保守治疗无效时需手术松解粘连。
术后患者应密切监测腹部体征及引流液性状,保持伤口清洁。若出现持续发热、黄疸加重或剧烈腹痛,需立即就医复查腹部CT或MRCP。严格遵循医嘱进行饮食过渡,从流质逐步过渡至低脂普食,避免过早摄入高脂食物加重胆道负担。