大咯血的紧急处理原则主要包括保持呼吸道通畅、绝对卧床休息、药物止血、明确出血原因以及介入或手术治疗等。具体措施需根据患者病情严重程度和病因进行选择，建议立即就医。
1、保持呼吸道通畅
大咯血时患者应保持侧卧位或头低脚高位，避免血液流入对侧支气管或肺部。若出现窒息征兆，需立即清除口腔及呼吸道内的血块，必要时进行气管插管或机械通气。
2、绝对卧床休息
患者需严格卧床，减少活动及用力，避免咳嗽、屏气等可能加重出血的行为。可适当使用镇静剂缓解紧张情绪，但需谨慎避免抑制呼吸中枢。
3、药物止血
常用止血药物包括垂体后叶素收缩血管，氨甲环酸抑制纤溶系统，以及维生素K改善凝血功能。对于高血压患者需配合降压治疗，合并感染者应联用抗生素。
4、明确出血原因
通过胸部CT、支气管镜等检查鉴别肺结核、支气管扩张、肺癌等病因。根据病因给予抗结核治疗、抗感染治疗或肿瘤综合治疗，从根源控制出血。
5、介入或手术治疗
对于药物治疗无效者，可采用支气管动脉栓塞术阻断出血血管。部分病例需行肺叶切除术或全肺切除术，术前需评估心肺功能及病灶范围。
大咯血属于急危重症，发病后应立即拨打急救电话。转运过程中需持续监测生命体征，避免颠簸震动。所有治疗应在具备抢救条件的医疗机构进行，患者及家属切勿自行用药或延误就诊时机。