杨崛圣副主任医师

南昌大学第二附属医院  心脏大血管外科

心脏病患者能否生育孩子?

心脏病患者能否生育孩子需要根据心脏病的类型、严重程度以及心功能状态综合判断。病情稳定且心功能良好的患者通常可以生育,但心功能严重受损或存在高危因素的患者可能需避免妊娠。

心脏病的严重程度是评估生育可行性的关键因素。心功能处于I-II级的患者,如无明显症状且日常活动不受限,在医生严密监测下可能安全妊娠。此类患者孕期需定期进行心脏超声、心电图等检查,并严格控制体重增长。对于先天性心脏病已矫正且无残余分流、瓣膜功能正常的患者,妊娠风险相对较低。但部分患者如存在肺动脉高压、艾森曼格综合征等并发症,妊娠死亡率可达30%-50%,属于绝对禁忌。严重心肌病患者若左室射血分数低于40%,妊娠可能导致心功能急剧恶化。

建议备孕前进行全面的心血管评估,包括运动负荷试验、24小时动态心电图等检查。妊娠期间需要多学科团队管理,涉及心内科、产科和麻醉科协作。产后需继续监测至少6周,因80%的围产期心肌病发生在分娩后3个月内。药物治疗方案需调整,如华法林在孕早期可能致畸,需替换为肝素制剂。

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