徐信群主任医师

南昌大学第一附属医院  普内科

什么是Reynolds五联征?

Reynolds五联征是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现,包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克以及中枢神经系统抑制症状。其出现提示病情危重,需紧急处理。

1、腹痛

患者常表现为右上腹或中上腹持续性剧痛,可放射至右肩背部。这是由于胆道梗阻后胆汁排出受阻,胆管内压力升高刺激神经末梢所致。疼痛可能伴随恶心、呕吐等消化道症状。

2、寒战高热

体温常迅速升高至39-40℃,伴有寒战和大量出汗。此症状与胆道细菌感染相关,细菌及内毒素入血引发全身炎症反应,导致体温调节中枢异常。

3、黄疸

皮肤、巩膜黄染是胆红素代谢障碍的表现。当胆总管完全梗阻时,结合胆红素反流入血,造成皮肤黏膜黄染,同时尿液颜色加深、粪便颜色变浅。

4、休克

患者可能出现血压下降、四肢湿冷、尿量减少等休克表现。主要因感染性休克引起,大量炎症介质释放导致血管扩张、有效循环血量不足。

5、中枢神经系统抑制

表现为嗜睡、反应迟钝甚至昏迷。高胆红素血症及内毒素血症可透过血脑屏障,干扰脑细胞代谢,严重时引发神经功能障碍。

该征象提示存在胆道完全性梗阻合并严重感染,常见病因包括胆总管结石、胆道肿瘤或寄生虫感染。一旦出现相关症状,需立即就医进行抗感染治疗、胆道减压手术等干预措施,避免发生多器官功能衰竭。

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