江一平主任医师

江西中医药大学附属医院  中医科

心衰晚期为何出现腹部积水?

心衰晚期出现腹部积水主要与静脉压力升高、水钠潴留、低蛋白血症等因素相关。这种情况通常提示心脏功能严重受损,需积极就医处理。

1、静脉压力升高

右心衰竭时,体循环静脉血液回流受阻,导致门静脉及腹腔脏器毛细血管压力升高。血管内液体因压力差渗出至腹腔,形成腹水。患者常伴有下肢水肿、颈静脉怒张等表现。

2、水钠潴留

心功能下降会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,促使肾脏对水钠的重吸收增加。血容量持续扩张加重液体向组织间隙渗出,尤其在低垂部位和腹腔更为明显,可能伴随尿量减少、体重短期内快速增加。

3、低蛋白血症

长期心衰会导致胃肠道淤血影响营养吸收,同时肝脏淤血影响白蛋白合成。血浆胶体渗透压降低会加速液体从血管进入腹腔,这类患者往往存在全身性水肿,且腹水蛋白含量较低。

当出现腹部积水时,需通过利尿剂、血管扩张剂等药物改善循环状态,必要时需进行腹腔穿刺抽液。日常需严格限制钠盐摄入,监测体重变化,及时就诊心内科调整治疗方案,避免病情进一步恶化。

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