胆脂瘤性中耳炎通常需要手术治疗,但具体是否必须手术需根据病变程度和患者个体情况综合判断。该疾病属于中耳内鳞状上皮异常增生形成的侵袭性病变,可能破坏听骨链、内耳结构甚至引发颅内并发症。
1、病变范围较大时
胆脂瘤具有侵蚀性,可能破坏听小骨导致传导性耳聋,或侵犯半规管引发眩晕。若累及面神经管还会造成面瘫,侵犯颅骨可能引发脑膜炎等严重并发症,此时需通过乳突根治术或鼓室成形术清除病变组织并修复结构。
2、反复感染流脓时
长期耳道流脓不仅影响生活质量,还可能造成细菌耐药性增加。通过手术清除病灶能有效控制感染,配合术后抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等局部治疗可促进愈合。
3、特殊健康状况
对于合并严重心肺疾病、凝血功能障碍等手术高风险患者,可短期采用生理盐水冲洗、硼酸酒精滴耳液控制感染,并密切观察病情变化。但保守治疗无法根治,仍需在控制基础疾病后择期手术。
发现耳闷、听力下降或耳道异常分泌物时,建议尽早就诊耳鼻喉科。通过颞骨CT、耳内镜等检查明确胆脂瘤范围后,医生会制定个体化治疗方案。术后需定期复查清理术腔,避免游泳和耳道进水,以降低复发风险。