脂肪肝是否可以逆转通常需要根据具体病情判断。大多数早期患者通过积极干预能够改善或逆转，但严重病变可能难以完全恢复。
1、疾病分期
早期脂肪肝以肝细胞脂肪变性为主，尚未出现明显炎症或纤维化，此时通过调整生活方式、控制体重等措施，脂肪沉积可逐渐消退，逆转可能性较大。若进展至脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化阶段，组织损伤可能不可逆，治疗效果受限。
2、病因控制
酒精性脂肪肝及时戒酒后肝脏代谢功能恢复，脂肪堆积可减少。非酒精性脂肪肝需控制肥胖、高血脂、糖尿病等原发病，例如体重下降5%-10%可显著改善肝脏脂肪含量，血糖和血脂达标也有助于逆转病变。
3、生活方式调整
每日保持30分钟以上有氧运动如快走、游泳，配合低脂、低糖、高纤维饮食，减少精制碳水化合物和饱和脂肪酸摄入，有助于降低肝脏脂肪含量。同时需避免饮酒、滥用药物等伤肝行为。
4、药物辅助治疗
对于合并代谢综合征或肝损伤患者，医生可能开具奥利司他等减重药物，或维生素E、吡格列酮等改善胰岛素抵抗的药物。中成药如护肝片、水飞蓟宾等需在医生指导下使用，不可自行服药。
发现脂肪肝后应及时到消化内科或肝病科就诊，通过肝功能、超声、FibroScan等检查评估病情。即使确诊为可逆阶段，也需每3-6个月复查监测变化。患者需树立信心，超过80%的单纯性脂肪肝患者通过半年以上规范治疗可获得显著改善。