全脑放疗后可能出现脱发、疲劳、恶心呕吐、认知功能下降以及放射性脑坏死等常见后遗症。这些反应的严重程度因人而异，通常与放疗剂量和个体耐受性相关。
1、脱发
全脑放疗可能损伤毛囊细胞，导致暂时性脱发，多发生于治疗区域。头发通常会在放疗结束后3-6个月逐渐再生，期间可选择柔软材质的帽子或头巾保护头皮。
2、疲劳
约70%患者会出现持续性乏力，可能与放射线影响脑部代谢及炎症因子释放有关。建议每日保持适度活动，如散步30分钟，同时保证8小时以上睡眠有助于缓解症状。
3、恶心呕吐
放射线刺激延髓呕吐中枢，发生率约为40%-50%。临床常用昂丹司琼片、格拉司琼透皮贴等5-HT3受体拮抗剂进行预防，治疗期间需注意少食多餐，避免空腹状态。
4、认知功能下降
部分患者在放疗后3-6个月出现记忆力减退、注意力分散等症状，可能与海马区放射损伤相关。可通过认知训练改善，必要时遵医嘱使用多奈哌齐片等胆碱酯酶抑制剂。
5、放射性脑坏死
发生率约3%-5%，多在放疗后1-3年出现，表现为头痛、癫痫或局灶神经功能障碍。确诊需结合MRI灌注加权成像，严重时可考虑贝伐珠单抗治疗或手术干预。
放疗后需定期进行神经影像学复查，建议每3-6个月进行脑部MRI检查。若出现持续头痛、视力改变或肢体麻木等异常症状，应及时到肿瘤科或神经科就诊。日常生活中注意保持均衡营养，避免高盐高脂饮食，配合适度的有氧运动有助于提高机体修复能力。