刘洋副主任医师

南昌大学第二附属医院  儿科

核黄疸是什么?

核黄疸是一种因血液中胆红素水平过高导致脑组织损伤的严重疾病,常见于新生儿。该病主要由未结合胆红素穿透血脑屏障沉积于脑部引起,可造成不可逆的神经系统损害。

核黄疸的发生与新生儿胆红素代谢特点密切相关。胎儿出生后,红细胞破坏增加,肝脏处理胆红素能力有限,当血清未结合胆红素超过342μmol/L时,脂溶性的胆红素易透过未成熟的血脑屏障。高危因素包括早产、溶血性疾病(如ABO血型不合)、感染及遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏等。临床表现分为警告期(肌张力减低、嗜睡)、痉挛期(角弓反张、发热)和后遗症期(听力障碍、脑瘫)。诊断需结合胆红素检测、脑干听觉诱发电位及头颅MRI检查。

发现新生儿黄疸进行性加重时,应及时监测经皮胆红素值。出生后72小时内出现黄疸、早产儿或存在溶血风险者,建议住院观察。治疗主要采用蓝光照射促进胆红素分解,严重病例需换血治疗。母乳喂养儿应保证充足摄入量促进胆红素排泄,同时注意观察患儿精神状态及吃奶情况。

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