球囊扩张和支架是两种常用的血管介入治疗方式，主要区别在于作用机制、适用病变类型以及治疗效果持久性等方面。球囊扩张通过机械扩张改善狭窄，支架则通过持续支撑维持管腔通畅。
1、作用原理不同
球囊扩张术通过导管将未充气的球囊送至血管狭窄处，利用压力泵充气球囊扩张狭窄部位，使血管内径增大。该过程仅通过物理扩张暂时改善血流，但部分血管可能出现弹性回缩。支架植入术在球囊扩张后，将金属或聚合物材质的网状支架留置在病变部位，通过持续支撑减少血管弹性回缩和再狭窄风险。
2、适应症差异
单纯球囊扩张适用于较局限的动脉硬化斑块、血管痉挛等简单病变，常见于冠状动脉分支血管或外周血管治疗。支架植入更适合存在血管夹层、严重钙化病变以及再狭窄高风险的情况，如冠状动脉主干病变、髂动脉狭窄等，可有效预防急性血管闭塞。
3、治疗效果持续性
球囊扩张术后6个月内再狭窄发生率约为30%-40%，主要因血管重塑和内膜增生导致。药物涂层支架可将再狭窄率降低至5%-10%，裸金属支架约15%-20%，其金属骨架可长期维持血管形态。但支架植入后需长期服用抗血小板药物，通常氯吡格雷联合阿司匹林至少12个月。
4、并发症风险
球囊扩张可能引发血管夹层或急性闭塞，发生率约2%-5%。支架植入后存在支架内血栓风险，急性期（24小时内）发生率约0.5%-1%，晚期（1年以上）约0.5%每年。新一代药物洗脱支架通过优化涂层技术，已将血栓风险降低至与裸支架相当水平。
选择治疗方式需根据血管病变特点、患者耐受性及出血风险综合评估。建议在心血管介入医师指导下，结合血管内超声、光学相干断层扫描等影像评估结果，制定个体化治疗方案。术后需严格遵循医嘱进行抗凝治疗，并定期复查血管造影评估疗效。