性生活时阴道疼痛可能是生理性原因所致，也可能与阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病因素有关。若症状反复出现，建议及时就医检查。
1、生理性原因
部分女性在性生活过程中可能因前戏不足、阴道干涩或精神紧张导致局部肌肉痉挛，从而引发疼痛。这种情况通常为一过性，通过调整情绪、使用润滑剂等方式可逐渐缓解。
2、阴道炎
细菌、霉菌或滴虫感染引起的阴道炎症会导致黏膜充血水肿，性生活时摩擦刺激可能产生烧灼样疼痛。患者常伴有异常分泌物、外阴瘙痒等症状，一般可遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑栓、保妇康栓等药物治疗。
3、子宫内膜异位症
异位病灶若生长在阴道直肠隔或宫骶韧带等部位，可能在性生活过程中因碰撞刺激引发深部钝痛。患者可能伴随痛经、月经异常等症状，可通过布洛芬片、地诺孕素片等药物缓解症状，严重者需注射戈舍瑞林注射液。
4、盆腔炎
慢性盆腔炎症可能导致盆腔组织粘连，性生活时体位改变可能牵拉病变组织引发疼痛。此类患者往往伴有下腹坠胀、腰骶酸痛等症状，通常需使用头孢克肟胶囊、阿奇霉素片、左氧氟沙星片等抗生素进行抗感染治疗。
若调整性生活方式后疼痛仍持续存在，建议进行妇科检查、阴道分泌物检测及盆腔超声等检查。确诊后应在医生指导下规范治疗，避免自行使用阴道洗液或药物，以免破坏正常菌群平衡。治疗期间需注意保持外阴清洁，暂时避免性生活。