史宇飞副主任医师

南昌大学第一附属医院  感染科

小三阳需要治疗吗?

小三阳是否需要治疗,通常需要根据肝功能、病毒载量、肝组织病变等具体情况进行综合判断,不能一概而论。若处于免疫耐受期且无异常表现,可能无需立即治疗;若存在肝损伤或病毒活跃复制,则需干预。

1、肝功能异常

小三阳患者若出现转氨酶升高,提示可能存在肝细胞损伤或炎症活动,此时需在医生指导下进行抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等,以控制病毒复制。

2、病毒载量较高

通过HBV-DNA检测发现病毒载量超过10^4拷贝/ml时,即使肝功能正常,若存在肝硬化、肝癌家族史或年龄较大等情况,也可能需要启动抗病毒治疗,降低疾病进展风险。

3、肝组织病变

肝脏穿刺活检或影像学检查显示明显纤维化、肝硬化等病变时,无论病毒载量高低,均应结合干扰素或核苷类药物进行干预,延缓病情恶化。

小三阳患者应每3-6个月复查肝功能、病毒载量及肝脏超声等指标,避免饮酒和过度劳累。具体治疗方案需由感染科医生根据检查结果制定,切勿自行用药或延误治疗时机。

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