耿敬华副主任医师

濮阳惠民医院  妇产科

怀孕6个月胎膜破裂怎么办?

怀孕6个月出现胎膜破裂(胎膜早破)属于紧急情况,需立即就医处理。常见处理方法包括期待治疗、预防感染、促胎肺成熟、终止妊娠以及产后护理等。具体治疗方案需根据孕周、胎儿情况及母体状况综合评估。

1、期待治疗

若孕周较小且无感染迹象,可能采取期待治疗延长孕周。需绝对卧床休息,减少活动,避免增加腹压。同时需密切监测体温、血常规、C反应蛋白及胎儿胎心情况,评估是否出现宫内感染或胎儿窘迫。

2、预防感染

破膜后易引发绒毛膜羊膜炎,需预防性使用抗生素。一般选择对胎儿影响较小的头孢类抗生素,如头孢呋辛、头孢曲松等。若已出现感染征象,需根据药敏结果调整抗生素,并提前终止妊娠。

3、促胎肺成熟

孕周不足34周时,需使用地塞米松等糖皮质激素促进胎儿肺部表面活性物质生成,降低新生儿呼吸窘迫综合征风险。通常需在医生指导下进行肌肉注射,同时监测血糖变化。

4、终止妊娠

若孕周超过34周、存在宫内感染或胎儿窘迫,需及时终止妊娠。分娩方式需综合评估,如宫颈条件成熟可尝试引产,存在头盆不称或胎儿缺氧等情况则需剖宫产。

5、产后护理

分娩后需加强抗感染治疗,监测产妇生命体征。若存在胎盘残留或产道损伤,需及时清宫或缝合。产后需指导产妇休息,补充营养,并告知后续妊娠注意事项。

出现胎膜破裂需立即平卧并抬高臀部,避免羊水持续外流。家属应尽快将孕妇送至医院急诊,途中尽量保持左侧卧位。治疗期间需严格遵循医嘱,避免自行使用药物或拖延就诊,以防引发严重并发症如败血症、胎儿窒息等。

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